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“过劳肥”是心肌异常增厚
曾经被忽视的“隐形杀手 ”——肥厚型心肌病 ，正被重新认识。这种疾病虽然罕见，却可能在毫无预兆中引发致命的心律失常或猝死 。它并非心脏“过劳肥 ” ，而是心肌异常增厚 、收缩过度所致 。中国科学院院士 、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波形象地比喻道 ，心脏像一间小房子，若房间的墙壁因为心肌细胞异常而不断增厚 ，心脏就会长期处于过度收缩状态 ，最终形成肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病的症状常与心律失常、冠心病相似，如心悸 、头晕 、胸闷等 ，因此容易被忽视 。我国患病率约为80/10万 ，虽属低发病率，但其风险不可低估——部分患者可能出现猝死 。根据是否存在左心室流出道梗阻，肥厚型心肌病分为梗阻型与非梗阻型 ，其中前者对心功能的损害更严重。值得注意的是 ，约60%的患者与基因突变相关 。这意味着有家族史或携带致病基因的人群，即使没有症状 ，也建议定期做心脏检查 。
影像学“揪出”隐匿危机
肥厚型心肌病的特点——可能毫无症状 ，但也可能表现为劳力性呼吸困难、胸痛 、晕厥或心悸。由于变异性大，很多患者日常感觉正常 ，一旦忽视 ，风险可能在不经意间出现 。因此，如果出现反常的运动耐力下降 ，应及时就医 。
过去医生缺乏工具 ，诊断困难，如今心电图 、超声心动图和心脏磁共振已经成为确诊利器。当左心室壁厚度≥15毫米 ，或遗传家系中出现≥13毫米的异常 ，即可确诊肥厚型心肌病。
此外，若左心室流出道与主动脉压差≥30mmHg，即提示存在梗阻 。但这个指标具有动态性 ，因此需要“激发”检测 ，即Valsalva试验 。具体做法是：憋气用力呼气，以此诱发潜在的梗阻。这一检查能揪出平时看似正常的隐匿性梗阻性肥厚型心肌病 。
能治也能动无需“躺平 ”
确诊后 ，患者常常会问：还能运动吗？葛均波院士明确表示 ，正常生活没问题，尽量避免高强度竞技项目 。
在治疗上 ，过去主要依赖药物抑制心脏收缩或外科手术 ，这些方式只能缓解症状，却难以从根本上改变病程。如今 ，心肌肌球蛋白抑制剂的出现带来突破 。它能直接作用于病理机制 ，减少心肌过度收缩，让心脏“降档休息 ” 。葛均波形象地打比方 ，就像龙舟队从五个人划桨减少到三个人 ，让心脏恢复正常节奏。这一创新药物已进入医保，更多患者有望受益 。
肥厚型心肌病虽属“小众”心脏病，却可能带来“大风险 ” 。它提醒我们——别忽视身体的反常信号 ，尤其是在运动时。如果自己或身边的亲友有相关家族史 ，更应重视筛查 。正如今年世界心脏日的主题“Don’tMissaBeat ”，关注每一次心跳 ，就是守护生命的节奏 。
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